一向身体硬朗、眼神清亮的林奶奶(化名),最近却经历了一场“视觉危机”:右眼突然看不清,眼皮抬不起,眼球转不动。在山东省立第三医院眼眶外科中心,眼科与耳鼻喉科专家团队抽丝剥茧,最终锁定了一个隐匿的视力“杀手”——眶尖综合征。
年过七旬的林奶奶,在最近一个月里遭遇了前所未有的恐惧。她的右眼视力如同断电般急剧下降,直至几乎看不见光。与此同时,右眼皮沉重得像挂了秤砣,怎么也抬不起来。更让她心慌的是,眼球仿佛被“冻住”,无法自如转动。短短数周,原本行动自如的老人,生活起居不得不依赖家人搀扶。
在家人的陪伴下,林奶奶来到山东省立第三医院眼科寻求诊治。接诊专家检查发现,她的右眼已无光感,上睑严重下垂,眼球各个方向运动均严重受限,瞳孔对光反应迟钝。这一系列症状的组合,迅速引起了眼科主任、知名专家张秀萍与耳鼻喉科主任医师曲亚明的高度警觉。经验告诉他们,这绝非普通眼病,问题很可能出在眼球后方一个关键且狭窄的区域——眶尖。
随即,林奶奶被收治入院。眼眶增强磁共振结果证实了专家的判断:影像显示其眶尖区域及视神经走行区存在异常软组织信号,视神经略显增粗。所有这些迹象,都直指一个诊断:眶尖综合征。
张秀萍主任介绍,眶尖是眼眶最深处的“战略要地”,视神经、支配眼球运动的神经及重要血管在此密集穿行。一旦该区域因感染、肿瘤、炎症等病变受压或受侵犯,便会引发视力骤降、眼球固定、眼睑下垂等一系列严重症状,救治刻不容缓。
结合林奶奶曾接受垂体瘤手术的病史,张秀萍、曲亚明和团队分析认为,患者感染或炎症性病变的可能性极大。经过周密的术前讨论与沟通,团队决定为林奶奶实施内镜下眶减压术联合鼻窦开窗术,通过微创方式解除病灶。
手术在鼻内镜下精细进行。当镜头深入,专家团队发现实践,患者蝶窦与眶尖之间的骨质已出现多处破坏,大量增生的炎性肉芽组织与视神经紧紧粘连,这正是压迫神经、导致患者眼睛“罢工”的元凶。专家团队小心翼翼地清除了这些病变组织,并将部分组织送检。术后病理报告显示为炎性肉芽肿性病变。
术后第一天,林奶奶的右眼视力开始逐步恢复,沉重的眼皮渐渐能抬起来了,眼球也开始尝试上下左右转动。随着全身抗感染、抗炎治疗的跟进,她的视觉功能和眼球活动能力一天天好转。家属看着老人眼中重燃的光彩,悬着的心终于落了地。
这不仅是一次多学科协作战胜疑难眼病的生动实践,也为复杂眼眶疾病的诊治提供了宝贵经验。这场成功的救治,得益于山东省立第三医院眼眶外科中心成熟的内镜微创技术。该中心自2023年12月由眼科与耳鼻喉科联合成立以来,不断深化协作,将内镜技术广泛应用于眼眶疾病手术,通过“经鼻、经口”等路径,开展更精准、更微创的治疗,真正实现了“微创不留疤”。
张秀萍主任介绍,眶尖综合征是一种需要紧急处理的神经眼科急症,病因复杂,可能源于鼻窦严重感染、肿瘤、自身免疫性炎症或血管病变等。在此特别提醒,若出现以下症状,务必立即就医:
应特别注意,在病因未明确前,切忌自行用药。尤其是未排除感染时,盲目使用激素类眼药水或口服药物,可能导致感染扩散,造成不可逆的视力损害。
眼眶虽方寸之地,却是承载视觉功能、维系外界感知的关键窗口。山东省立第三医院眼眶外科中心通过多学科深度融合与微创技术的精进,正持续为视神经疾病、眶壁及颅颌面骨折、眶内肿瘤、甲状腺相关眼病、各类面部畸形等复杂眼眶疾病患者,守护好这扇“视觉之窗”。原文出处:突遭视力“冻结”,七旬老人眼疾幕后元凶竟是它!,感谢原作者,侵权必删!
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