2026年5月29日是第22个世界肠道健康日。5月28日，山东省卫生健康委举行“鲁医健康说”健康知识发布会（消化系统疾病防治主题），介绍肠道等消化系统疾病防治相关健康知识。

  刚才主持人介绍，5月29日是世界肠道健康日，能否介绍一下常见的肠道疾病有哪些？在日常生活中，哪些生活习惯、饮食习惯最伤肠道？日常又该如何做好针对性预防？

  感谢您的提问。肠道是人体重要的消化器官，有消化、吸收、营养、代谢的功能，也是人体最大的“排污厂”，人体绝大多数的营养要靠肠道吸收，80%的毒素和代谢废物也要靠肠道排出。

  肠道疾病种类繁多，根据其成因和性质，主要可以分为以下几类。一是功能性疾病。肠道结构无异常，但功能发生紊乱。肠易激综合征是最常见的代表，表现为腹痛、腹胀及排便习惯改变。二是炎症性疾病。以肠道黏膜慢性炎症为主要特点，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，常表现为反复腹泻、黏液脓血便，这类疾病发病率逐年升高，且呈年轻化趋势，需要长期规范管理。三是肿瘤性疾病。以结直肠息肉、结直肠癌为主要代表，大多由慢性肠道炎症、结肠息肉逐步演变而来，早发现、早筛查是最重要的降低发病风险的手段。

  日常生活中，很多看似不起眼的生活、饮食习惯，都在悄悄损害肠道健康。首先是不健康饮食，长期过量食用油炸、腌制、烧烤等食物，抑或是频繁饮酒、暴饮暴食、过度节食等，都会损害肠道黏膜、扰乱肠道菌群平衡。其次是日常不良习惯和心理状态，长期熬夜、作息不规律，吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼，加上工作压力大、长期焦虑抑郁等心理状态，都会直接影响肠道正常蠕动和调节功能。最后是盲目滥用抗生素类药物，随意服用、长期滥用抗生素，在杀灭有害菌的同时，也会破坏肠道有益菌群稳态，造成肠道功能受损。

  维护肠道健康，做好针对性预防，建议从5个方面长期坚持。一是均衡饮食，日常多吃谷物、新鲜蔬菜和时令水果，多补充膳食纤维，做到主食粗细搭配、荤素均衡。二是规律运动，坚持有氧运动和体育锻炼，有利于肠道菌群的多样性和丰富性，维持菌群平衡状态。三是谨慎用药，不自行长期滥用抗生素、泻药，确需用药一定要遵从医嘱，避免肠道菌群平衡被打破。四是情绪和作息管理，长期精神压力过大会抑制肠道正常功能，日常可通过运动、社交等方式缓解焦虑状态，同时规律作息、避免熬夜。五是定期筛查，有肠道疾病家族史、长期不良生活习惯等人群，建议定期进行肠镜检查，尽早发现息肉、癌前病变等疾病，做到早干预、早诊治。

  感谢您的提问。喝粥养胃、吃山药护肠的说法，有一定科学道理，但并不是每个人都适合，也不能盲目跟风。

  首先说说喝粥养胃。从中医角度讲，粥煮得软烂，容易消化，能减轻脾胃的负担，相当于给脾胃“放个假”，尤其适合大病初愈人群、老年人、儿童以及脾胃本身功能偏弱的人群食用。但也要提醒大家，并不是所有人都适合长期大量喝粥。对于胃酸多、容易烧心反酸、胃食管反流的人群，以及糖尿病、需要控制体重的人群，长期大量喝粥反而不利。因为粥太稀，会刺激胃酸大量分泌，加重反酸烧心症状，同时升糖变快，不利于血糖管控。而且长期只喝粥，可能会让胃的“研磨”和消化功能“变懒”，反而不利于恢复。所以，建议喝粥要搭配杂粮、蔬菜、优质蛋白等其他食物，做到营养均衡、充分咀嚼，更符合脾胃养护原则。

  再来说吃山药养肠道，这个说法是科学靠谱、值得日常坚持的。山药是典型药食同源食材，性质平和，不寒不热，具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精的作用。另外，山药所含的黏液蛋白对胃肠黏膜有很好的保护作用，能改善脾虚导致的大便不成形、拉肚子、没精神、吃不下饭这些问题，适合绝大多数体质人群食用。日常蒸食、煮粥、炖汤都是简单易坚持的养护方式。

  那么，除了山药，我再给大家推荐几类常用的食材，方便大家日常护肠养胃。第一类是健脾益气类，这类食材能增强脾胃的运化功能，适合感觉乏力、食欲不振的人。如小米可以健脾和胃，补益虚损。南瓜性温味甘，能补中益气，保护胃黏膜。红枣可以补中益气，养血安神。莲子、芡实能健脾止泻，益肾固精。第二类是温中散寒类，适合胃寒、吃点凉的就肚子不舒服的人。如生姜可以温中止呕，解表散寒，胃寒的人可以常喝姜枣茶。胡椒可以温中散寒，下气消痰，炖汤时放一点，暖胃效果很好。第三类是消食导滞类，适合吃多了、消化不良、腹胀的人。如白萝卜能消食、化痰、清热。餐后适量食用山楂能消食健胃，尤其擅长消化油腻肉食。

  胃肠道癌是较为常见的恶性肿瘤，请问哪些人群属于胃肠道早癌高危人群？出现哪些症状需要怀疑得了胃肠道癌？如何筛查确诊？

  感谢您的提问。近年来胃肠道恶性肿瘤发病率持续攀升，且呈现明显年轻化趋势，及早识别高危人群、警惕报警症状、坚持规范筛查，是防控胃肠道早癌的核心关键。

  首先，根据《中国早期胃癌内镜诊治共识》，年龄在40周岁及以上，且符合以下任意一条，就属于胃癌高危人群。一是父母、子女、兄弟姐妹等一级亲属有胃癌家族史；二是幽门螺杆菌阳性；三是来自胃癌高发地区；四是既往有萎缩性胃炎、肠化、胃溃疡、胃息肉、异型增生、恶性贫血等疾病；五是有长期高盐饮食、常吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良生活习惯。

  其次，根据《食管、胃及结直肠癌早筛早诊早治专家建议》，符合以下任何1项或1项以上者，列为结直肠癌高危人群。一是一级亲属有结直肠癌史；二是本人有癌症史，包括任何恶性肿瘤病史；三是本人有肠道息肉史；四是同时具有以下2项及2项以上者：慢性便秘，近2年来每年便秘在2个月以上；慢性腹泻，近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上；黏液血便；有不良生活事件史，发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成极大精神创伤或痛苦；慢性阑尾炎或阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

  如果出现以下胃部报警症状，就要引起重视，及时到医疗机构就诊。一是反复上腹痛、胃胀、反酸、烧心超过2周不缓解。二是食欲明显下降、不明原因消瘦。三是黑便、呕血科普、大便潜血阳性。四是吞咽困难、吃东西噎得慌。五是贫血（尤其是缺铁性贫血）。

  出现以下肠道报警症状，同样需要及时到医疗机构就诊。一是便血、黏液脓血便。二是大便习惯突然改变，次数变多/变少、便秘腹泻交替。三是大便形状变细、变扁。四是持续腹痛、腹胀。五是不明原因体重下降、乏力、贫血。

  在这里特别提醒大家，消化道早癌大多没有明显典型症状，一旦出现明显不适，往往已经不是早期阶段。胃肠镜检查是胃肠道早癌筛查的“金标准”，对胃肠道肿瘤的高危人群来说，不能抱有侥幸心理，更不能等有了症状再做检查，一定要按照医生建议定期筛查、早诊早治。

  肝胆结石是常见的消化系统疾病，很多人听说“不吃早饭会得肝胆结石”，请问这一说法科学吗？导致肝胆结石的危险因素有哪些？日常生活中，我们应该注意哪些方面来预防肝胆结石？

  可以给大家打个比方：我们的胆囊就像储存和浓缩胆汁的“仓库”，肝脏分泌的胆汁先储存在这里再被浓缩。如果长期不吃早饭，这个“仓库”从夜间到次日中午长时间不收缩排空，胆汁持续淤积、不断浓缩，就容易像糖水熬干了，析出结晶，容易形成结石。虽然不吃早餐不一定百分之百患上胆结石，但会大幅增加患病风险，是明确的高危诱因。

  除了不吃早饭外，诱发肝胆结石还有以下几种常见的危险因素。一是长期高脂肪、高胆固醇、高糖饮食。比如经常吃油炸的食品、五花肉、肥肉、甜点、奶茶，会让胆汁里的胆固醇过饱和，更容易发生结晶。二是肥胖和盲目快速减肥。肥胖人群胆固醇代谢容易出问题，同时，过度节食、不科学减重会造成胆汁淤积，反而提升结石发病概率。三是人群与年龄因素。统计学显示，40岁以上女性、多产次女性属于流行病学统计的高危人群，这和女性激素水平变化有一定关系。四是基础疾病影响。研究发现，患有糖尿病、肝硬化、溶血性贫血等基础疾病的人群，肝胆结石的发生概率较高。五是遗传因素。直系亲属有胆结石病史的人群，自身患病风险也会高一些。

  一是坚持规律吃早餐，并且合理搭配营养。二是三餐规律，不要饥一顿饱一顿。三是多喝水，多吃含膳食纤维的食物。四是科学管理控制体重。五是少吃高脂高糖零食。

  最后我想说，肝胆结石本质上是一种生活方式相关疾病。我们只要坚持规律作息、合理饮食、加上适量运动，就能把患病风险降到很低水平。

  刚才专家提到胃肠镜检查是胃肠道癌早期筛查的“金标准”，有些人觉得“做一次胃肠镜检查没问题就可以管好几年，甚至终身不用再查。”这种想法正确吗？不同人群的科学检查间隔时间分别是多久？

  感谢您的提问。大家这种一次胃肠镜检查正常就终身不用复查的想法是完全不正确的。胃肠镜检查结果仅能代表当时胃肠道黏膜的状况，不能作为“终身无忧”的依据。胃肠道黏膜可随年龄、饮食、幽门螺杆菌感染、炎症、生活习惯等因素逐渐发生病变，息肉、癌前病变甚至早期肿瘤均可在数年内新发或进展，因此必须按风险分层定期复查，而非一次检查终身免检。

  先给大家介绍胃镜复查间隔标准。首次胃镜检查显示慢性非萎缩性胃炎，无肠化、无异型增生，并且非高危人群，可以2-3年复查一次胃镜；如果首次胃镜提示轻中度萎缩性胃炎伴或不伴肠化，可以1-2年复查；如果是重度萎缩伴肠化，建议每年复查；如果是低级别上皮内瘤变，建议6-12个月复查；如果是高级别上皮内瘤变，建议立即治疗，治疗后3-6个月复查；如果首次胃镜检查发现胃增生性息肉，先要进行幽门螺杆菌检测，1-2年复查胃镜；如果发现胃腺瘤性息肉，建议行内镜治疗后6-12个月复查。

  再介绍结肠镜复查间隔标准：首次结肠镜检查完全正常，无息肉、无炎症、无肠癌家族史，可间隔5-10年复查；结肠镜检查后，发现1-2枚管状腺瘤，直径小于1公分，属于低级别异型增生的，需3年复查肠镜；发现3-10枚腺瘤，或任意腺瘤大于等于1公分，或伴高级别异型增生的，需1年复查肠镜；发现大于10枚腺瘤的，建议6-12个月复查肠镜；发现锯齿状息肉、无蒂锯齿状病变的，治疗后1-3年复查肠镜；炎性息肉、增生性息肉治疗后可以3-5年复查肠镜。

  消化道早期肿瘤内镜下治疗后，3、6、12个月分别进行复查；1年后根据情况每6-12个月进行复查。

  很多人查出肝胆结石后，最纠结的就是吃饭问题。有人说不能吃鸡蛋，有人说不能吃油腻，还有人说连豆腐、菠菜都不能吃，怕结石长大，还有网上流传喝苹果汁、喝橄榄油“排石”的偏方。请问这些说法哪些是科学的，哪些是误区？生活中肝胆结石患者应该怎样健康饮食？

  感谢您的提问。这个问题问到了很多胆石症患者的痛处。确实，一查出胆结石，患者就会焦虑，不知道该怎么吃饭了。

  首先，“胆结石患者不能吃鸡蛋”，这个说法是不科学的。患者不敢吃鸡蛋，主要是怕蛋黄里的胆固醇含量偏高。其实，一个普通鸡蛋的胆固醇含量只有200毫克，而且蛋黄含有的卵磷脂还能帮助人体代谢胆固醇。鸡蛋中同时富含营养物质比如维生素和优质蛋白，营养价值高且易于吸收。因此，对于没有症状的胆结石患者，每天吃1-2个完整的水煮蛋是完全可以的。如果合并高血脂、糖尿病的病人，一天吃1个或只吃蛋白即可。真正需要警惕的，是过量的高胆固醇食物，比如咸蛋黄、蟹黄、动物内脏等。

  其次，“不能吃油腻”这个说法基本科学，但不能完全一刀切、一点油脂都不吃。油腻食物，特别是高饱和脂肪，比如肥肉、猪油、油炸食品、奶油蛋糕，会刺激胆囊强烈收缩，同时让胆汁变得更粘稠，容易诱发胆绞痛或让结石长大。所以一旦有胆结石，患者确实要控制油腻，而不是完全不吃油。调整饮食结构，建议用植物油，饮食以清蒸、炖煮为主，少量适度摄入优质脂肪即可。

  第三，“不能吃豆腐、菠菜”是典型误区，属于和肾结石认知混淆。菠菜含草酸，豆腐含钙，两者一起吃确实可能增加草酸钙肾结石的风险。但肝胆结石是胆固醇或胆红素结石，和草酸钙没有关系。所以，胆结石患者可以放心吃豆腐、菠菜，它们富含蛋白质和维生素，有益身体健康。

  第四，网上流传的“喝苹果汁+橄榄油”排石偏方是不靠谱的，而且有风险。这个偏方是让患者喝几天苹果汁，最后一晚喝大量橄榄油和柠檬汁，第二天就会排出一些绿色、黄色的颗粒。很多人以为那是胆结石排出来了，其实那些“石头”是橄榄油和柠檬汁在肠道里发生皂化反应形成的油皂凝固物，而不是真正的胆结石。这个方法不仅排不出结石，反而可能诱导胆汁排出，导致胆管堵塞、剧烈腹痛、呕吐等症状。还有可能会延误病情。

  另外，肝胆结石患者日常健康饮食，把握好4个要点。一是规律三餐，尤其要吃早饭。规律进餐能让胆囊定时排空，避免胆汁淤积。二是饮食要低脂低胆固醇、适量优质蛋白。记住少吃肥肉、动物内脏、蟹黄、浓肉汤、油炸食品、奶油、黄油等高胆固醇高脂肪食物。多吃去皮鸡肉、鱼肉、瘦猪肉、豆腐、豆浆、脱脂或低脂奶制品。每天一个鸡蛋。三是多喝水，多吃高纤维食物。多吃蔬菜、水果、全谷物，每天喝足1.5-2升水，稀释胆汁。四是优选清淡烹饪方式。多用蒸、煮、凉拌、炖，少用煎、炸、红烧、烧烤。

  同时也要提醒大家，如果查出胆结石，但没有症状，只要定期复查，监测胆囊变化；如果胆囊结石已经频繁引起疼痛、胆囊炎，或者结石超过2-3厘米，要及时根据医生建议进行规范治疗。

  中医常说“脾胃为后天之本”，脾胃作为消化系统的重要组成部分，怎样判断自己是不是脾胃虚弱？中医有没有简单实用的调理方法？

  感谢您的提问。中医常说的“脾胃为后天之本”，意思是指我们出生后，生命活动所需的一切能量和营养物质，都依赖脾胃对食物的消化和吸收。脾胃功能一旦虚弱，就像身体的“能量工厂”动力不足，不仅影响消化，还会导致全身气血亏虚、免疫力下降，诱发多种亚健康问题和慢性疾病。

  大家可以从5个方面简单自查。一是看食欲。有没有胃口，或者吃一点点就感觉饱胀，中医称为“纳差”、“早饱”。二是看大便。经常大便稀软不成形，或者稍微吃点油腻、生冷的东西就容易腹泻。三是看精神。总觉得身体沉重、没精神、容易疲劳乏力，说话声音低微。四是看面色。脸色发黄、没有光泽，肌肉松软不紧实。五是看舌头。舌体颜色偏淡，舌苔薄白。如果舌头边缘有明显的齿痕，也常提示脾虚有湿。

  如果符合以上多项体征，很可能就是脾胃虚弱了。中医调理脾胃虚弱，核心在于“补”，增强脾胃的运化动力。这里有几个简单实用的方法。第一是饮食调理。三餐定时定量，细嚼慢咽。多吃前面提到的山药、小米、红枣等健脾益气类食物，也可以试试“山药薏米芡实粥”，做法是山药、薏米、芡实各30克，与大米一同煮粥，有很好的健脾益胃功效。第二是生活起居。中医讲“思虑伤脾”，日常要保持心态平和，避免思虑过度。同时，要保证充足睡眠，避免熬夜。适当进行散步、打太极拳等运动，促进气血运行，帮助增强脾胃运化功能。第三是情绪管理。保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，对脾胃健康至关重要。

  如果通过饮食、作息、运动调理后，还没有明显改善，建议到正规医疗机构就诊，在专业医师指导下选用合适的中成药或汤药治疗，切勿自行盲目买药服用。

  很多人在体检时才发现肝胆结石或胆囊息肉，如果没有症状是不是就不用管它？什么情况下需要定期观察？什么情况下又需要进一步治疗呢？

  感谢您的提问。随着群众健康意识提高，越来越多人在没有任何不适的情况下，查出无症状肝胆结石、胆囊息肉，但平时肚子也不疼，吃饭也正常。很多人认为没有疼、没有不舒服就完全不用管，这种想法是不够严谨的。如果没有疼痛、消化不良等相关症状，确实不需要急着吃药或手术，可以与之和平共处，但绝不能放任不管、置之不理，需要科学分类管理、定期随访，尤其要重视定期复查。

  首先给大家说明只需定期观察、暂时无需特殊治疗的情况，一是结石不大，直径小于1-2厘米，单个或少量的。二是胆囊壁光滑、不厚，没有胆囊炎的表现。三是没有糖尿病、肝硬化、高血脂等基础病。四是没有胆囊息肉合并结石。五是平时没有相关消化不良等症状。定期观察的目的，是看看结石有没有长大、变多，或者有没有出现胆囊壁的改变。同时，自己也要留意，如果某天饭后，尤其吃了油腻或过度饮食后，出现右上腹绞痛，或者恶心、发烧，那就要及时去医院，别再等复查了。

  第一类是胆囊结石需要积极干预的情况。一是结石引起过一次及以上典型症状，后续再发的可能性很高，建议尽早到专业医院请专业医生评估手术。二是结石直径超过2厘米，长期摩擦胆囊壁，会增加胆囊癌的风险。三是结石充满整个胆囊，胆囊功能基本丧失，没有收缩排空胆汁功能，容易继发感染或癌变。四是结石合并胆囊息肉，尤其是息肉超过1厘米时，风险叠加。五是结石合并糖尿病或肝硬化，这些患者免疫力低，一旦出现胆囊炎或其他症状，往往更严重、更难控制，建议预防性切除。六是胆囊壁明显增厚或钙化，B超提示“瓷化胆囊”，有较高的癌变风险，需要手术。七是结石并发症，结石一旦掉入胆总管，引起黄疸、肝功能异常或胰腺炎，必须紧急救治。

  第二类是胆囊息肉需要积极干预的情况。胆囊息肉大多是“胆固醇性息肉”，定期观察就行。但如果出现以下“危险信号”，要手术切除胆囊。一是息肉直径超过1厘米，癌变风险明显升高。二是息肉在半年内超过50%甚至更短时间内明显长大。三是息肉是单发的、基底宽，这比多发细蒂的息肉更有风险。四是胆囊息肉合并胆囊结石。五是年龄大于50岁，病症5-10年，且息肉超过8毫米，建议积极处理。

  简单给大家总结一下：体检发现无症状胆结石或小息肉，没有消化不良等不良症状，不用过度恐慌，可定期肝胆B超随访观察；一旦出现腹痛不适、结石息肉体积超标、胆囊壁异常改变，一定要及时到正规医疗机构的肝胆外科就诊评估，该治疗及时治疗，切勿拖延大意。

  生活中很多人存在长期腹胀、腹泻、便秘、排便异常的情况，还有的人一吃凉的就拉肚子，一紧张就跑厕所，这些尴尬的情况有可能与肠道疾病有关吗？出现这些症状应如何科学应对？

  感谢您的提问。大家遇到的一吃凉的就腹泻、一紧张焦虑就频繁如厕这类尴尬情况，在生活中非常普遍，大多和功能性肠道疾病密切相关，最常见的就是肠易激综合征，也是临床发病率很高的功能性肠病，我国人群发病率已超过10%。这类人群肠道本身没有炎症、息肉、肿瘤等器质性病变，主要问题在于肠道敏感度明显增高。生冷食物刺激、精神紧张焦虑、情绪波动，甚至普通饮食通过肠道，进而出现腹痛、腹胀、腹泻或便秘交替等不适，变现为肠道蠕动紊乱。

  从医学角度看，这种情况出现的原因关键在于脑-肠轴。大脑的焦虑、紧张会直接通过神经和激素“催动”肠道，所以越紧张、焦虑越跑厕所；而凉食则通过神经反射，让敏感的肠道瞬间加速蠕动。

  出现这些症状可以通过以下做法科学应对。一是排查器质性病变。如果同时伴随便血、不明原因消瘦、夜间腹痛惊醒等警示症状，一定要先做结肠镜检查，排除肿瘤或炎症等器质性问题。二是饮食调整。可遵循国际公认的低FODMAP饮食原则，即限制产气发酵的碳水化合物，大多数能够有效改善肠易激综合征患者的腹胀、腹泻症状。三是规律作息、做好情绪管理。坚持规律睡眠、避免熬夜，通过运动、冥想、兴趣爱好舒缓压力、调节情绪，必要时可寻求专业心理疏导和认知行为干预，从根源上改善脑肠调节功能。原文出处：山东省卫生健康委举行“鲁医健康说”健康知识发布会（消化系统疾病防治专题）（实录），感谢原作者，侵权必删！